全国首例!自主呼吸麻醉下食管癌根治手术在汉完成

湖北日报   2018-02-28 20:15:00

半数食管癌患者可免插管之痛

全国首例自主呼吸麻醉下食管癌根治手术在汉完成

湖北日报讯(记者龙华、通讯员李韵熙)2月23日,52岁的刘先生因吞咽困难、食管癌中期被紧急送往华中科技大学同济医院。该院胸外科赵波教授团队和麻醉科张毅教授团队密切合作,对患者成功实施自主呼吸麻醉下食管癌根治术。由于刘先生术中不用全身麻醉,免插管可自由呼吸,术后康复显著快于传统手术患者。据了解,这是自主呼吸麻醉技术在国内首次应用于食管癌手术。食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。随着外科技术水平提升,常规开胸开腹手术已发展至胸腹腔镜联合微创手术,有效地减轻了术后疼痛,减少了术中出血,术后并发症降低。然而,无论开腹还是胸腹腔镜微创,患者都得进行全身麻醉和气管插管。一项调查研究显示,许多患者最难受的并非手术伤口之痛,而是身体上管道的链接部位,其中气管插管是患者最痛恨的管道之一,它会引发顽固性咳嗽,增加患者吞咽、呼吸不适,声带损伤等。“除了这些直观的影响以外,气管插管全身麻醉对病人那些看不见的伤害是我们医生更多考虑的。”赵波教授说。

抱着改善食道癌患者术后生活质量的愿望,赵波教授团队联合张毅教授团队打破常规改良手术方式。术中,患者不用全身麻醉,保留自主呼吸,顺利完成食管癌根治术。“不同于全身麻醉,患者在手术中自由呼吸往往没有那么安静,这就要求外科医生熟练掌握胸腹腔镜的微创技术,又快又好地做完手术。之前,我们已经成功将自主呼吸麻醉用于胸外科肺癌手术中。”赵波教授说。赵波介绍,不同于常规麻醉,自主呼吸下麻醉无需双腔气管插管,可以避免咽部和气管黏膜磨损,避免出现顽固性干咳、咳嗽及排痰功能受损等呼吸道不适和风险,它还能避免传统手术中因手术牵拉而导致双腔管移位,肺部膨胀影响手术视野和效果等一系列干扰。免插管对医生和患者来说是双赢的选择。“在自主呼吸麻醉方式下,减少了麻醉药用量,对患者正常呼吸功能影响较小,让患者像做胃镜一样,睡一觉,自由呼吸,醒来手术完成。”麻醉科张毅教授说,半数左右的食管癌患者适用自主呼吸下麻醉技术。

(责任编辑:李艳琼)

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