30分钟!103岁老人完成髋关节置换手术

湖北日报   2018-05-15 20:58:51

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103岁的黄婆婆手术出院前,向大家伸出大拇指。

湖北日报讯(记者龙华、通讯员常宇、邓国欢)103岁的黄婆婆不慎跌倒,右髋部骨折,卧床不起。手术还是不手术?骨科医生与麻醉医生联手,与家属决定大胆一搏,改变传统全麻方法,通过超声引导,只局部麻醉老人右侧下肢,完成了髋关节置换手术。术后6天,老人能下床行走。5月15日,百岁老人出院。

黄婆婆家在武汉,平日身体安好,生活能自理,天气好时还常在小区散步,是远近闻名的老寿星。4月20日她不慎摔倒,当即感觉到右腿疼痛难忍,不能动弹。家人紧急将黄婆婆送到医院,检查显示为右侧髋部骨折,需要手术治疗,但老人年龄太大,可能无法承受麻醉和手术。家人焦虑不已。

老年髋部骨折,历来被称为“人生最后一次骨折”,很多老人因髋关节周围骨折所导致的各种并发症而去世。同时,髋部骨折后日常生活护理极其不便,患者十分痛苦。4月22日,家人将黄婆婆转至同济医院骨科就诊。

此时,黄婆婆已卧床5天,出现肺部感染,凝血功能紊乱。如果保守治疗,长期卧床,会进一步出现肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、全身多处感染。手术还是不手术?

“作为老人,最不希望给子女添麻烦,最怕就这么躺下去,虽然我们没百分百的把握,但会拼尽百分之两百的努力。”主管医生夏仁云教授这一番话让一直犹豫要不要冒险做手术的家属下定了决心。

决定手术后,“麻醉关”又摆在了医生和家人心头。

老年患者手术中,对麻醉要求较高,麻醉安全性对手术是否成功具有非常重要的意义。同济医院麻醉科主任罗爱林介绍,通常情况下,髋部骨折类手术只能全身麻醉,但老年人身体机能衰退,对麻醉的耐受力较差,手术后恢复较慢,且患者已百岁高龄,肺部还出现感染,如果选择需要气管插管的全麻势必进一步造成肺部损伤。

最终,医生决定利用超声来定位手术区域的支配神经,将局麻药精准注射至神经周围,只对黄婆婆的手术右侧下肢进行麻醉,这种方式将对全身系统的干扰降到最低,有利于术后恢复。

4月25日,黄婆婆在局麻后接受了右侧髋关节置换手术,手术仅30分钟,出血量80毫升。在医务人员的精心护理下,黄婆婆手术后第6天就可以进行站立训练。5月15日出院时,老人已可以在家人的搀扶下行走。

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103岁的黄婆婆手术出院时,已能借助器具行走。

夏仁云教授介绍,老龄化的到来,使老年人骨折发病率持续增加,提醒老年朋友注意及时补钙,预防骨质疏松。如不慎颠倒,应及时就医。

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